La aceptación generalizada de las vacunas contra la COVID-19 es crucial para lograr una cobertura de inmunización suficiente para poner fin a la pandemia mundial; sin embargo, pocos estudios han investigado las actitudes hacia la vacunación contra la COVID-19 en los países de bajos ingresos, donde la vacunación a gran escala apenas está comenzando. Analizamos la aceptación de la vacuna COVID-19 en 15 muestras de encuestas que cubren 10 países de ingresos bajos y medianos (LMIC) en Asia, África y América del Sur, Rusia (un país de ingresos medianos altos) y los Estados Unidos, incluido un total de 44,260 individuos. Encontramos una disposición considerablemente mayor a vacunarse contra el COVID-19 en nuestras muestras de PIBM (media 80.3 %; mediana 78 %; rango 30.1 puntos porcentuales) en comparación con Estados Unidos (media 64.6 %) y Rusia (media 30.4 %). La aceptación de la vacuna en los países de ingresos bajos y medianos se explica principalmente por el interés en la protección personal contra la COVID-19, mientras que la preocupación por los efectos secundarios es el motivo más común de indecisión. Los trabajadores de la salud son las fuentes de orientación más confiables sobre las vacunas contra el COVID-19. La evidencia de esta muestra de países de ingresos bajos y medianos sugiere que priorizar la distribución de vacunas al Sur Global debería generar altos rendimientos en el avance de la cobertura de inmunización mundial. Las campañas de vacunación deben centrarse en traducir los altos niveles de aceptación declarados en aceptación real. Los mensajes que destacan la eficacia y la seguridad de las vacunas, entregados por trabajadores de la salud, podrían ser efectivos para abordar cualquier vacilación restante en los LMIC analizados.