Los investigadores se asociaron con IPA Kenya y Jacaranda Health para evaluar si las intervenciones de mejora de la calidad podrían mejorar las experiencias de atención de maternidad centrada en la persona (PCMC) para las mujeres que dan a luz en centros de salud públicos. Las intervenciones de mejora de la calidad no habían llevado a mejoras en los problemas del parto, la calidad de la atención y la satisfacción general con la atención, la PCMC, la calidad de las clínicas y la utilización de estas clínicas por parte de las mujeres disminuyó. 

Las experiencias negativas en los centros médicos pueden disuadir a las mujeres de acceder a servicios de parto, planificación familiar y atención postaborto y de adherirse al tratamiento recomendado. La Organización Mundial de la Salud prioriza la atención de maternidad centrada en la persona (PCMC) como un componente importante de la calidad de la atención.¹ Jacaranda Health, una organización sin fines de lucro de Kenia cuyo objetivo es mejorar la calidad de la atención en los centros de salud, desarrolló intervenciones de mejora de la calidad (MC) que constan de tres ciclos, cada uno de los cuales implica la implementación de iniciativas de MC durante un período de tres meses. Las intervenciones de MC fueron desarrolladas para cada centro de salud por un equipo multidisciplinario compuesto por miembros del personal del centro de salud y expertos externos en MC para mejorar los desafíos comunes de la atención médica.

Los investigadores se asociaron con Jacaranda Health e IPA Kenya para evaluar si las intervenciones de mejora de la calidad mejoraron las experiencias de PCMC para las mujeres que dieron a luz en centros de salud públicos en los condados de Nairobi y Kiambu. Para ello, realizaron una encuesta con 677 mujeres de entre 15 y 49 años que habían dado a luz en los últimos siete días. Las intervenciones de mejora de la calidad se implementaron en tres centros de salud públicos, y otros tres centros públicos con un volumen de pacientes similar y otras características sirvieron como grupo de comparación. Los investigadores midieron la implementación de PCMC en una escala de 100 puntos que cubría temas relacionados con "Dignidad y respeto", "Comunicación y autonomía" y "Atención de apoyo". El proyecto también evaluó el impacto indirecto de la intervención en la calidad clínica, las visitas de los proveedores, la calificación general de calidad y la satisfacción, las experiencias de problemas en el parto y los planes para utilizar un método de planificación familiar. 

Las intervenciones de mejora de la calidad no habían conducido a mejoras en los problemas del parto (por ejemplo, parto prolongado, hemorragia posparto, cesáreas de emergencia), la calidad de la atención y la satisfacción general con la atención. En promedio, las intervenciones redujeron las puntuaciones de PCMC de las clínicas en 5.3 puntos, y la calidad clínica disminuyó en 1.8 puntos en los centros de salud donde se implementaron estas intervenciones, en relación con el grupo de comparación. Las mujeres en centros de mejora de la calidad tenían un 73 por ciento menos de probabilidades de visitar con frecuencia estos centros de salud y un 55 por ciento menos de probabilidades de utilizar la planificación familiar después de dar a luz. Una de las razones por las que el programa no fue eficaz puede haber sido la falta de personal y suministros, lo que llevó al personal a priorizar otros aspectos de la atención sobre la mejora de PCMC. Dos huelgas nacionales de médicos y enfermeras durante la intervención pueden haber agravado la adherencia limitada a la intervención. Se deben realizar más investigaciones para profundizar en formas efectivas de mejorar la atención centrada en la persona de los servicios de maternidad para las mujeres en la Kenia periurbana/urbana.

Fuentes

¹  Tunçalp Ö, W Were, C MacLennan, et al. “Calidad de la atención a las embarazadas y los recién nacidos: la visión de la OMS”. BJOG Int J Obstet Gynaecol, 2015.

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