Resumen

La atención intraparto y posparto es esencial para la salud y el bienestar de las madres, los bebés y las familias. A raíz de la pandemia de COVID-19, los recursos se han alejado de la prestación de servicios preventivos para madres y recién nacidos. Este estudio busca determinar cómo COVID-19 ha influido en la atención del embarazo y el posparto de las mujeres, incluido dónde las mujeres quieren recibir atención, las tasas de vacunación de los recién nacidos y la atención de los recién nacidos, e identificar estrategias efectivas de prestación de servicios públicos durante la pandemia. Los resultados de este estudio producirán información oportuna que se compartirá directamente con el Ministerio de Salud para informar la prestación de servicios públicos a mujeres embarazadas y posparto.

Tema de política

La atención médica durante y después del parto es esencial para la salud y el bienestar de las madres, los bebés y las familias. A raíz de la pandemia de COVID-19, los sistemas de salud de todo el mundo enfrentan desafíos sin precedentes, con recursos que se están desviando de los servicios preventivos para madres y recién nacidos. COVID-19 ha resultado en un aumento de la violencia de género y una disminución de los partos en las instalaciones, las vacunas infantiles y las visitas de atención médica, lo que puede conducir a resultados adversos para la salud de la madre y el recién nacido. Se necesita la vigilancia de las mujeres embarazadas y puérperas para identificar modos efectivos e innovadores de prestación de servicios.

Existen pocos datos sobre los efectos de COVID-19 entre mujeres embarazadas y posparto y recién nacidos. La evidencia sugiere que las interrupciones de la atención médica y la disminución del acceso a los alimentos pueden conducir a un aumento de las muertes maternas e infantiles. Las infecciones por COVID-19 han causado morbilidad materna severa y muertes perinatales entre las mujeres embarazadas. La evidencia de otras crisis y enfermedades infecciosas emergentes, como el virus de la influenza, el virus del Zika y el ébola, las asocia con una menor utilización de la atención prenatal, menos partos en centros y un mayor riesgo de complicaciones para las mujeres embarazadas y los bebés. Es fundamental comprender en qué medida COVID-19 tiene impactos similares para desarrollar e implementar estrategias de mitigación adecuadas.

Contexto de la Evaluación

El gobierno de Kenia ha realizado esfuerzos concertados para mejorar la salud materna, neonatal e infantil, incluso brindando servicios de maternidad gratuitos desde 2013. Aunque el país ha logrado mejoras sustanciales en las últimas dos décadas, la tasa de mortalidad materna en Kenia sigue siendo alta en 342 muertes por cada 100,000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad neonatal de Kenia de 21 muertes por cada 1,000 nacidos vivos se mantiene por encima del objetivo de 12 por cada 1,000 para 2030, como se describe en los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas.

COVID-19 ha producido desafíos únicos para los servicios de salud materna, neonatal e infantil, incluidas las interrupciones en la atención y la disminución en la utilización de la salud. Kenia tiene una de las tasas más altas de casos confirmados de COVID-19 entre los países africanos. La pandemia amenaza con interrumpir la utilización y la prestación de atención médica en el país, lo que podría revertir las tendencias positivas en estos indicadores clave de salud de la población.

Detalles de la Intervención

Este estudio de métodos mixtos utiliza un experimento natural para dar seguimiento a una cohorte existente de aproximadamente 1,200 mujeres posparto y trabajadores de la salud que fueron entrevistados previamente. Estas mujeres acudieron a un establecimiento de salud público o privado de bajo costo para recibir atención durante el parto. Durante la encuesta telefónica de seguimiento, los investigadores recopilarán datos posparto o del recién nacido para examinar cómo COVID ha afectado sus comportamientos de búsqueda de atención médica.

Además, el estudio reclutará una nueva muestra de 1,300 mujeres posparto para encuestas y entrevistas cualitativas para comprender su experiencia de embarazo y posparto temprano durante COVID. Las mujeres de la nueva cohorte dieron a luz después de que las órdenes de cierre del gobierno entraron en vigencia el 16 de marzo de 2020.

Los investigadores también realizarán 30 entrevistas telefónicas en profundidad con un subconjunto de mujeres posparto que tuvieron un parto en el hogar durante el período de cierre de Kenia. Finalmente, los investigadores volverán a contactar a los proveedores de atención médica que fueron entrevistados previamente en otro estudio.

Los resultados de este estudio producirán información oportuna para que el Ministerio de Salud informe la prestación de servicios públicos a las mujeres embarazadas y puérperas. Específicamente, este proyecto informará el desarrollo de un Asesoramiento comunitario para mujeres embarazadas y en posparto sobre cómo cuidarse a sí mismas y a sus recién nacidos en el contexto de COVID-19. También facilitará el desarrollo de un Consejo práctico para optimizar la atención obstétrica, posparto y neonatal en el contexto de COVID-19 para los establecimientos de salud locales y los trabajadores de salud comunitarios.

Resultados y lecciones de política

Evaluación en curso; resultados próximos