Generación de evidencia
Asia
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En julio 2020, destacamos La experiencia de Sierra Leona al enfrentarse a la COVID-19 desde el punto de vista de un estado frágil, uno que vivió una guerra civil y, más recientemente, otra crisis aguda de salud pública con el ébola en 2014, así como un deslizamiento de tierra dañino en Freetown en 2017. lecciones aprendidas del ébola, Sierra Leona decidió cerrar las escuelas a fines de marzo, instituyó una serie de cierres en abril y mayo, cerró las fronteras terrestres durante varios meses e instituyó un mandato nacional de máscaras a partir de junio. El Gobierno también priorizado más mensajes personalizados y centrados en la comunidad y se asoció con líderes locales y organizaciones de la sociedad civil para difundir información y entregar materiales de protección y salud pública, como "cubos Veronica" para fomentar el cumplimiento de las directivas de lavado de manos.
A principios de febrero de 2021, se han informado 3,699 casos y 79 muertes en Sierra Leona.1 Como los últimos nueve meses han dejado muy claro en todo el mundo, la pandemia también ha precipitado agudas crisis económicas paralelas, particularmente en países de bajos y medianos ingresos. De manera reveladora, el Banco Mundial revisó las estimaciones iniciales en octubre de 2020 y ahora proyecta que COVID-19 agregará hasta 150 millones de pobres extremos a nivel mundial para 2021. Para países como Sierra Leona, el virus amenaza décadas de trabajo para tratar de reducir la pobreza.
Sobre la base de los hallazgos y el compromiso de políticas con socios en el país en el Ministerio de Salud, el Ministerio de Asuntos de Género e Infancia, así como el Ministerio de Asuntos Públicos, UNICEF, UNCDF, el Centro de Crecimiento Internacional, el Grupo del Banco Mundial, así como como el Banco de Sierra Leona, desde la primera ronda de la encuesta RECOVR (del 27 de mayo al 19 de junio), IPA implementó la segunda ronda de la encuesta del 1 al 16 de octubre de 2020. Como la encuesta RECOVR se diseñó explícitamente como una encuesta de panel para realizar un seguimiento de las experiencias de los encuestados a lo largo del tiempo, encuestamos al mismo grupo de encuestados de la Ronda 1.2, 3 Esta publicación de blog resume los hallazgos clave de una variedad de resultados en salud, economía, protección social y educación, incluidas las tendencias en las rondas y sus implicaciones políticas. Más información sobre RECOVR está disponible aquí.
La incertidumbre, la apertura y las interrupciones en la vida diaria que han resultado de la pandemia, por nombrar solo algunos factores, equivalen a pruebas de estrés individuales y sociales que se confirman en los costos emocionales y socioeconómicos y las consecuencias económicas. Las Naciones Unidas prevenido en mayo de 2020 que, en todo el mundo, “es probable un aumento a largo plazo en el número y la gravedad de los problemas de salud mental”. En consecuencia, IPA trabajó con nuestros socios para garantizar que la encuesta RECOVR incluyera preguntas relacionadas con la salud mental. Uno de cada cuatro encuestados informó que ellos o alguien en su hogar desarrolló síntomas de salud mental (definidos como dificultades para dormir, ansiedad, comportamiento agresivo o tristeza) desde principios de abril. Críticamente, esta proporción es más del doble de la proporción de encuestados que afirmaron esta pregunta (11 por ciento) en la Ronda 1.
Las lecciones aprendidas de otras crisis, como la epidemia de ébola, podrían ayudar a informar estrategias a largo plazo y contextualizar aún más las respuestas a COVID-19. Por ejemplo, una encuesta nacional de 2015 implementado conjuntamente por los Centros para el Control de Enfermedades (EE. UU.) y el Ministerio de Salud y Saneamiento (Sierra Leona) encontró que casi la mitad de los encuestados informaron síntomas de ansiedad-depresión, y tres cuartas partes indicaron síntomas de trastorno de estrés postraumático un año después. el pico de la crisis del ébola. A medida que el sistema nacional de salud explora respuestas e intervenciones potenciales para ayudar a los sierraleoneses a abordar la salud mental, los estudios en curso sobre los impactos de estrategias particulares, como la terapia cognitiva conductual, puede ayudar con la elaboración de políticas específicas.
Los datos de encuestas sobre empleo y actividad económica pintan un panorama más variado. Entre rondas, hubo un aumento en la proporción de encuestados que trabajaron las mismas o más horas en la última semana en comparación con una semana típica en febrero de 2020 (29 % en la Ronda 1 frente a 46 % en la Ronda 2). La proporción de encuestados que trabajaban menos horas según esta misma medida disminuyó en 17 puntos porcentuales del 71 por ciento en la Ronda 1 al 54 por ciento en la Ronda 2. Los encuestados o jefes de hogar que trabajaban en empleos informales tenían casi el doble de probabilidades de trabajar menos horas que sus empleados formales. contrapartes empleadas (75 por ciento frente a 41 por ciento). Adicionalmente, el 46 por ciento de los encuestados o jefes de hogar con empleo formal ganó más o lo mismo respecto a febrero mientras trabajaba en la última semana.
Al considerar la paridad de género, también hay diferencias significativas en la muestra. Casi seis de cada diez mujeres encuestadas informaron que no trabajaron en los últimos siete días, y casi la mitad de las mujeres encuestadas indicaron que trabajan por cuenta propia. Además, entre los encuestados cuya oferta laboral cayó (es decir, aquellos que trabajaban en febrero y reportaron trabajar menos horas o ninguna la semana pasada), más de una de cada cinco mujeres se ha hecho cargo de tareas domésticas y de cuidado de niños adicionales.
En términos de seguridad financiera, también hay caídas observables. Cuarenta y ocho por ciento de los encuestados indicó que sería “imposible o muy difícil” conseguir 200,000 leones (alrededor de US$20) dentro de los próximos 30 días si surgiera la necesidad. Esta pregunta se construyó a partir de la Encuesta mundial de Findex, que utiliza 1/20 del ingreso nacional bruto per cápita como referencia internacional para el acceso financiero. Quienes están desempleados tienen el doble de probabilidades que quienes tienen un empleo informal de vender sus activos para obtener dichos fondos de emergencia, y el 77 por ciento de estos desempleados informaron que ellos o alguien en su hogar tuvo que agotar sus ahorros para pagar alimentos, atención médica y otros. gastos.
La inseguridad alimentaria ha persistido y, de hecho, ha empeorado. Cuando se les preguntó acerca de la última semana, la gran mayoría de los encuestados (86 por ciento) indicó que no pudo comprar la cantidad habitual de alimentos. Sus respuestas revelan un aumento en la prevalencia de la escasez del mercado y caídas en los ingresos de los hogares desde la Ronda 1. Es más probable que los encuestados pobres informen que no pueden comprar la cantidad habitual de alimentos debido a la reducción de los ingresos (81 % frente al 75 % de los no pobres). encuestados), exacerbando aún más las brechas existentes.
También notamos que la mayoría de nuestra muestra vive en áreas urbanas. Como tal, esta brecha podría ser impulsada por hogares que normalmente dependen del trabajo remunerado y no pueden contar con la producción agrícola y la producción de subsistencia adicional más típica de los hogares rurales. En la misma nota, encontramos que, en comparación con los trabajadores del sector informal, los trabajadores empleados formalmente tienen 10 puntos porcentuales más de probabilidades de decir que "no hay nada que puedan hacer" para adaptarse cuando dejan de trabajar o pierden ingresos. Los formuladores de políticas deberán considerar que, si bien los hogares urbanos y del sector formal pueden estar comenzando desde una posición económica más fuerte en comparación con sus contrapartes rurales, también pueden tener menos alternativas disponibles cuando surge un shock negativo.
En consecuencia, el 63 por ciento de los encuestados tuvo que limitar las porciones de comida de su hogar en la última semana, y el cuarenta y nueve por ciento tuvo que reducir la cantidad de comidas. Estas medidas vieron un aumento de 20 puntos porcentuales y siete puntos porcentuales, respectivamente, en todas las rondas. Los encuestados pobres son más propensos que los encuestados no pobres (67 por ciento frente a 57 por ciento) a informar que los adultos en el hogar tienen porciones reducidas.
Como se discutió anteriormente, una posible razón de la alta prevalencia de la inseguridad alimentaria en esta encuesta puede ser que la mayoría de los encuestados vive en áreas urbanas: la mayoría de los sierraleoneses urbanos dependen de los ingresos en efectivo para comprar alimentos, mientras que los residentes rurales tienen más probabilidades de ser pequeños agricultores. que cultivan los suyos y pueden compensar (aunque sea temporalmente) a través de estos medios. Por ejemplo, un estudio de pequeños agricultores rurales en los países vecinos de Liberia y Malawi por Aggarwal et al.. descubrió que, si bien la pandemia interrumpió los mercados rurales, la seguridad alimentaria de estos grupos no se vio afectada en gran medida a corto plazo, en el momento de la encuesta en abril.
Finalmente, con respecto a la educación, las tendencias en ambas rondas arrojan luz sobre los diversos aspectos que los padres deben equilibrar para monitorear el bienestar de sus hijos.
La encuesta sugiere que los programas de radio, como el Programa Nacional de Habilidades para la Vida, son un recurso provisional importante, ya que más de la mitad de los encuestados informaron escuchar el programa todos los días o varias veces a la semana. Aún así, casi todos los estudiantes de primaria y secundaria aún dependen de sus propios libros escolares para mantenerse al día con la educación. Además, todavía no hay información suficiente sobre el impacto del NLSP y el impacto a largo plazo de las restricciones de COVID-19 en la población, lo que lleva a la necesidad de un monitoreo continuo y generación de evidencia.
Durante la primera ronda de la encuesta, la principal preocupación de los padres (61 por ciento) era que sus hijos se atrasaran en su educación, pero en la Ronda 2, las preocupaciones de los padres aumentaron en torno a la seguridad y las actividades de los niños. A medida que se prolongan la pandemia y los ajustes iniciales a corto plazo, no sorprende que las preocupaciones familiares también evolucionen.
En general, los padres estaban ansiosos por que los estudiantes regresaran a la educación en persona. Las escuelas en Sierra Leona reabrieron el 5 de octubre, antes de la segunda ronda de la encuesta, y el 91 por ciento de los padres encuestados indicaron que enviarían a sus hijos de regreso a la escuela presencial. Tampoco hubo diferencias significativas entre la probabilidad de que los encuestados pobres y no pobres enviaran a sus hijos de regreso a la escuela. A medida que el país continúa aprendiendo en persona, será fundamental monitorear el logro educativo y abordar cualquier pérdida de aprendizaje que pueda haber ocurrido durante el último año.
A medida que la lucha mundial contra el COVID-19 se acerca a su segundo año, los países deben continuar equilibrando las demandas de salud física/pública y la recuperación económica.
Con las campañas de vacunación ya en marcha en varios países del mundo, preparar al país para la inmunización contra el virus es ahora una prioridad política apremiante. Si bien no está claro cuándo Sierra Leona aprobará y asegurará suficientes vacunas para su población, el 80 por ciento de los encuestados indicaron que recibirían la vacuna para protegerse contra la enfermedad. Del 20 por ciento que dice que no recibiría la vacuna, más de la mitad (54 por ciento) menciona los posibles efectos secundarios como su principal preocupación. Aunque la aceptación de la vacuna podría cambiar con el tiempo, intervenciones basadas en el comportamiento de los esfuerzos de inmunización anteriores en Sierra Leona podría considerarse para fomentar las normas sociales en torno a la inoculación (aunque cualquier mensaje de salud pública y campañas de información deben diseñarse para reflejar las realidades específicas de COVID-19).
En el frente económico, Sierra Leona ha instituido varios programas para ayudar a su pueblo durante la pandemia, como el Fondo Especial para Actividades de Emergencia y Rehabilitación (una asociación entre el Ministerio de Agricultura y la FAO) y el dinero en efectivo y en efectivo de la Comisión Nacional para la Acción Social. -Transferencias en especie para poblaciones vulnerables. Entre rondas, los encuestados informaron un aumento de 12 puntos porcentuales en su comunidad que recibió asistencia en efectivo del gobierno en respuesta a COVID-19, y es importante que el gobierno continúe rastreando el alcance y el impacto de esta asistencia. Además, será necesario orientar aún más los programas gubernamentales para abordar las crecientes desigualdades entre los grupos más vulnerables, incluidas las mujeres y las personas en la economía informal.
Aunque la pandemia avanza rápidamente y los formuladores de políticas enfrentan el desafío de pensar en el futuro y mantenerse ágiles, es fundamental informar los enfoques y programas con datos oportunos y procesables. Invitamos a los lectores a explorar los estudios y evaluaciones en curso de muchas de estas intervenciones en el Centro de investigación RECOVR.
1. https://coronavirus.jhu.edu/region/sierra-leone
2. Ronda 1: encuestamos a 1,304 encuestados sobre una variedad de resultados de salud, económicos y educativos mediante marcación de dígitos aleatorios, lo que los hizo estadísticamente representativos del conjunto de números de teléfonos móviles activos que tienen los adultos en Sierra Leona. Un gran porcentaje de estos encuestados son residentes urbanos del distrito capital, con la mayoría (60%) con educación secundaria completa. Las mujeres constituyen el 35% de la muestra y los trabajadores del sector informal constituyen el 55% de los encuestados empleados (o sus jefes de hogar).
3. Para la Ronda 2, hubo 1,070 encuestados de los 1,272 encuestados que intentaron. El análisis de la Ronda 2 se pondera por género y región para ajustar la deserción en el panel.
