Resumen

TextDirect está ampliando el uso de recordatorios de mensajes de texto para aumentar la adherencia a la medicación contra la malaria. 

Un estudio de IPA encontró que el envío de recordatorios por mensaje de texto a los pacientes con malaria recordándoles que completen su ciclo completo de medicación aumentó la adherencia en el norte de Ghana. En respuesta a estos hallazgos, se formó una organización llamada TextDirect para ampliar el enfoque en Sierra Leona. Texto Directo completó un piloto y planeó escalar el programa a nivel nacional para fines de 2017.

El Desafío

Solo un fármaco, la artemisinina, es totalmente eficaz para tratar la malaria en el África subsahariana y, por lo tanto, es fundamental para la lucha mundial contra la malaria. Sin embargo, muchos pacientes no completan el curso completo del tratamiento de la malaria y la falta de cumplimiento puede aumentar el riesgo de resistencia a los medicamentos, lo que socava los esfuerzos para combatir la enfermedad. Ya hay evidencia de que P. falciparum, la cepa responsable de la mayoría de las muertes en el África subsahariana, ha desarrollado resistencia a las terapias basadas en artemisinina (ACT) en el sudeste asiático. Los expertos en salud pública están profundamente preocupados de que la resistencia también se desarrolle y se propague en África, donde el parásito ya es resistente a varias clases de medicamentos antipalúdicos, dejando a los ACT como el único tratamiento completamente efectivo. Si bien no recetar en exceso los medicamentos es un desafío, otro desafío es convencer a las personas que los necesitan de que completen el tratamiento completo, incluso después de que comiencen a sentirse mejor.

La evidencia

A estudio encontró que los recordatorios de mensajes de texto simples aumentaron el número de pacientes con malaria que completaron el ciclo completo de tratamiento con ACT en 5 puntos porcentuales: 66.4 % completó el tratamiento, en relación con 61.5 % de los que no recibieron ningún mensaje de recordatorio. Aunque el impacto fue modesto, los recordatorios son tan económicos de administrar (menos de $0.01 por mensaje) que se cree que el enfoque vale la pena.

Los pacientes de malaria fueron reclutados de hospitales públicos y privados, clínicas, farmacias y otros proveedores de ACT y recibieron instrucciones para inscribirse en un sistema móvil de información de malaria. Los pacientes que se inscribieron recibieron un mensaje de texto cada 12 horas, aproximadamente a la hora del desayuno y la cena, en el transcurso de dos días y medio para cada una de las seis dosis de ACT. Los mensajes les recordaban que tomaran sus medicamentos contra la malaria; O bien dicen "¡Por favor, tome sus medicamentos contra la MALARIA!" o “¡Por ​​favor, tome sus medicamentos contra la MALARIA! Incluso si te sientes mejor, debes tomar todas las tabletas para matar toda la malaria”. Recibir un mensaje más largo no aumentó significativamente la adherencia. La adherencia se evaluó examinando paquetes de ACT en el hogar del paciente.

El impacto

En respuesta a la evidencia, una organización llamada Texto Directo formado para ampliar el enfoque en Sierra Leona. Comenzaron con $20,000 en fondos iniciales de D-Prize, otorgados en mayo de 2016, y desde entonces han atraído a otros financiadores y han puesto a prueba el programa en hospitales de Freetown. Para optimizar la aceptación, están jugando con el modelo, por ejemplo, ofreciendo a los pacientes una pequeña cantidad de crédito telefónico, ya que el costo parece ser una barrera para la inscripción en Ghana. TextDirect ahora está trabajando con una ONG internacional más grande para crear un plan para escalar el programa a nivel nacional para fines de 2017.

Este trabajo es bajo licencia Licencia de Creative Commons Atribución Internacional.

Fuentes

Los investigadores quisieran agradecer a Clinton Health Access Initiative, Jessica Cohen, Emmanuel Okyere Jr., Jessica Kiessel, Pace Phillips, Suvojit Chattopadhyay, Carolina Corral, Mollie Barnathan, Usamatu Salifu, Becky Antwi y todo el equipo de IPA-Ghana por su valiosas contribuciones al proyecto. También desean agradecer a los proveedores anfitriones y a los pacientes por participar en el estudio.