Comunicación interpersonal para fomentar el uso de condones femeninos en Zambia
Resumen
El aumento de las tasas de adopción de métodos anticonceptivos iniciados por mujeres puede ayudar a satisfacer una demanda insatisfecha de planificación familiar y reducir las tasas de infección por el VIH en el África subsahariana. En Zambia, los investigadores están midiendo cómo una intervención de comunicación interpersonal impacta el conocimiento, la aceptabilidad, el uso de condones y la adopción de condones femeninos en el contexto de una campaña de distribución y mercadeo masiva para el nuevo Máximo Diva Woman's Condom.
Tema de política
Más de 200 millones de mujeres en todo el mundo tienen una necesidad insatisfecha de planificación familiar,1 y muchas de estas mujeres citan razones relacionadas con el método, como la facilidad de uso y los efectos secundarios relacionados con el método, para no usar anticonceptivos modernos.2 La planificación familiar evita unas 150,000 muertes maternas cada año2, y sin ella muchas mujeres tienen más hijos de los que pueden permitirse alimentar, educar y mantenerse saludables, y la responsabilidad adicional de brindar cuidados dificulta que las mujeres trabajen y se ganen la vida.3 Los métodos de barrera como los condones se consideran métodos de doble protección; no solo previenen embarazos no deseados, sino que también protegen contra infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH. Los estudios sugieren que los niveles de sexo protegido aumentan cuando hay más opciones anticonceptivas disponibles.3
La evidencia anterior ha encontrado que persisten muchas barreras para el uso del condón femenino, lo que sugiere que el acceso por sí solo no conducirá a un mayor uso. Algunos estudios iniciales indican que los programas de comunicación interpersonal (IPC, por sus siglas en inglés), que son interacciones de persona a persona o en grupos pequeños destinados a aumentar el intercambio de información, sentimientos y experiencias, son efectivos para promover el cambio de comportamiento y crear un diálogo sobre temas delicados. 4 5 6 El objetivo de esta investigación es determinar si esta estrategia basada en la comunidad aumenta la aceptación del nuevo preservativo de mujer premium.
Contexto de la Evaluación
En Zambia, la necesidad insatisfecha de planificación familiar sigue siendo del 27 % para todas las mujeres.7 Zambia tiene una prevalencia del VIH del 13 por ciento entre la población general y el doble en las zonas urbanas. En general, el uso de condones masculinos en las zonas urbanas de Zambia es actualmente de alrededor del 56 por ciento.8 El Plan Estratégico Nacional de Salud de Zambia más reciente incluye el objetivo de aumentar el acceso a servicios familiares y de salud reproductiva integrados.
Actualmente, un condón femenino de segunda generación, o Care Condom, es el único condón femenino disponible en Zambia, a menudo de forma gratuita, a través de centros de salud pública, organizaciones no gubernamentales (ONG) y organizaciones comunitarias. A pesar del apoyo de Zambia en la promoción del Care Condom, todavía es poco conocido y el uso es bajo, dos por ciento entre la población general.
En el marco del proyecto Expansión de opciones anticonceptivas eficaces (EECO), Population Services International (PSI) y su filial de Zambia, la Sociedad para la salud de la familia (SFH), registraron y lanzaron el nuevo preservativo de mujer marca Maximum Diva en Zambia en marzo de 2016, con el objetivo de aumentar el acceso a métodos anticonceptivos a pedido, no hormonales, iniciados por mujeres, y aumentar el uso general de condones.
Detalles de la Intervención
Los investigadores están utilizando una evaluación aleatoria para medir el impacto de una intervención de PCI en el conocimiento, la aceptabilidad y el uso de condones autoinformados en el contexto de la distribución masiva de un nuevo condón femenino y una campaña de marketing masiva.
El programa IPC estará dirigido por pares que reunirán a grupos de adultos jóvenes para hablar sobre los condones, demostrar el uso correcto del condón de mujer Maximum Diva y enseñar habilidades de negociación de condones a través del juego de roles.
Luego de una encuesta de línea de base, comenzará la campaña de distribución nacional del nuevo Condón de Mujer Máxima Diva (MDWC) y su campaña de mercadeo social. Society for Family Health distribuirá el MDWC a través de farmacias y otros puntos de venta en todas las áreas geográficas donde se implementará el estudio (Lusaka). El MDWC se publicitará ampliamente en todas las áreas de estudio, dirigido a adultos jóvenes y urbanos a través de la radio, vallas publicitarias, medios de comunicación, redes sociales y un sitio web móvil.
Los investigadores asignarán aleatoriamente 40 distritos en Lusaka para recibir un programa de PCI o servir como grupo de comparación (20 distritos cada uno).
Una vez que haya comenzado la distribución, SFH reclutará y capacitará a jóvenes de los vecindarios locales para que sirvan como agentes de IPC. Los agentes de IPC serán capacitados en habilidades de comunicación, salud sexual y reproductiva, especificaciones técnicas y uso del Condón de Mujer Máxima Diva y habilidades de negociación de condones.
Los agentes de IPC instalarán puestos de información en las áreas del mercado central en cada sala de intervención y organizarán grupos de jóvenes para participar en las sesiones grupales de IPC. Las sesiones grupales del IPC se llevarán a cabo varias veces por semana, incluidos los fines de semana durante un período de un año; En cada sesión participarán entre cinco y veinte adultos jóvenes (de 18 a 24 años).
Las sesiones incluirán información sobre la importancia del uso de anticonceptivos y los agentes distribuirán folletos informativos a los participantes. También demostrarán cómo usar el condón en un modelo pélvico y usarán dramatizaciones y dramatizaciones para enseñar a los participantes cómo negociar con sus parejas sexuales sobre el uso del condón.
Los investigadores medirán el impacto de la intervención de IPC comparando los resultados en los distritos que reciben el programa con los distritos del grupo de comparación que no reciben el programa. Para medir el impacto de esta intervención, los investigadores compararán el uso general del condón, el uso del condón femenino y la voluntad de usar un condón femenino entre las salas de comparación y las de PCI.
Resultados y lecciones de política
Proyecto en curso; resultados próximos.
Fuentes
[ 1 ] Singh, Susheela y Jacqueline E. Darroch. "Sumándolo: costos y beneficios de los servicios anticonceptivos". Instituto Guttmacher y UNFPA (2012).
[ 2 ] Darroch, Jacqueline E., Gilda Sedgh y Haley Ball. "Tecnologías anticonceptivas: Respondiendo a las necesidades de las mujeres". Nueva York: Instituto Guttmacher(2011).
[ 3 ] Mvundura M, Nundy N, Kilbourne-Brook M, Coffey P. Estimación del impacto dual hipotético en la salud y la rentabilidad del preservativo femenino en países seleccionados del África subsahariana. Revista Internacional de Salud de la Mujer. 2015; 7: 271-277.
[ 4 ] Chattu VK. ¿Cuál es la mejor manera de planificar e implementar la prevención del VIH? Una revisión de prácticas e investigaciones exitosas basadas en evidencia. Revista Internacional de Investigación Médica y Ciencias de la Salud. 2014;3(3):700-709. ;
[ 5 ] Devanter NV, Gonzales V, Merzel C, Parikh N, Celantano D, Greenberg J. Efecto de una intervención conductual de ETS/VIH en el uso del condón femenino por parte de las mujeres. Revista Americana de Salud Pública. 2002;92(1):109-115.
[ 6 ] Cambell A, Tross S, Hu M, Pavlicova M, Kenney J, Nunes E. Habilidad y actitud del uso del condón femenino: resultados de un estudio de reducción del riesgo de VIH específico de género de la Red de Ensayos Clínicos del NIDA. Prevención de la Educación del Sida. 2011;23(4):329-340.
[ 7 ] Ministerio de Salud aII. Encuesta demográfica y de salud de Zambia 2013-14. Rockville, Maryland, EE. UU.: Oficina Central de Estadística.: Oficina Central de Estadística (CSO) [Zambia], Ministerio de Salud (MOH) [Zambia] e ICF International; 2014.
[ 8 ] Ibíd.