Salud pública, confianza y medios de subsistencia: el caso de la COVID-19 en Uganda

Salud pública, confianza y medios de subsistencia: el caso de la COVID-19 en Uganda

Plantilla G Bloques de contenido
Subeditor

Investigadores

Roberto Blair, travis curtice, david dow, Guy Grossman

Resumen

Los gobiernos juegan un papel clave en la lucha contra las pandemias, pero el éxito de estos esfuerzos depende de manera crucial de las acciones que tomen las personas. Cuanto más confíen los ciudadanos en el gobierno y sus organismos encargados de hacer cumplir la ley, más probable es que confíen en la información que proporciona el gobierno durante los eventos de crisis y cumplan con las directivas gubernamentales. Esta confianza puede ayudar a reducir la tasa de conductas de riesgo para la salud. En Uganda, los investigadores exploraron cómo el apoyo y la confianza en las instituciones estatales dan forma a las respuestas de las personas al COVID-19 basándose en un estudio existente que evalúa un programa de policía comunitaria para comprender cómo el programa influye en los comportamientos de salud de los ciudadanos y su confianza en la respuesta del gobierno a la pandemia El equipo de investigación también exploró cómo las afiliaciones partidistas dan forma a estos comportamientos y cómo COVID-19 está afectando los ingresos y los medios de vida, con especial atención a la migración estacional y las remesas.

Los investigadores utilizaron un experimento de respaldo integrado en una encuesta de teléfonos móviles para mostrar que los mensajes de los funcionarios gubernamentales generan más apoyo a las restricciones de salud pública que los mensajes de las autoridades religiosas, los líderes tradicionales o las ONG internacionales. Además, muestran que el cumplimiento de estas restricciones está muy positivamente correlacionado con la confianza en el gobierno, pero solo débilmente correlacionado con la confianza en las autoridades locales u otros ciudadanos. La relación entre confianza y cumplimiento es especialmente fuerte para el Ministerio de Salud y la policía. Sobre la base de este último resultado, los investigadores utilizaron un experimento de campo para demostrar que una intervención diseñada para mejorar las relaciones entre la policía y la comunidad aumentó la confianza en la policía, pero que los efectos son pequeños y no resultan en un mayor cumplimiento de la salud pública. El equipo concluye que la confianza es crucial pero difícil de cambiar.

El financiamiento para este proyecto fue proporcionado por el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido.

Resultados de interés del proyecto

Confianza civil en la respuesta del gobierno al COVID-19; conductas de salud; el papel de las diferencias partidistas en los comportamientos de salud; migración; transferencias de dinero; seguridad economica

Colaboradores

Centro para la Acción Global Efectiva (CEGA)

Principales Conclusiones

 

  • El cumplimiento de las restricciones de la COVID-19 se correlaciona positivamente con la confianza en el gobierno, pero solo se correlaciona débilmente con la confianza en las autoridades locales u otros ciudadanos. La relación entre confianza y cumplimiento es especialmente fuerte para el Ministerio de Salud y la policía.

  • Los investigadores utilizan un experimento de campo para mostrar que una intervención diseñada para mejorar las relaciones entre la policía y la comunidad aumenta la confianza en la policía, pero que los efectos son pequeños y no resultan en un mayor cumplimiento de la salud pública. Concluyen que la confianza es crucial pero difícil de cambiar.

Enlace a resultados

Manuscrito del documento de trabajo (mayo de 2021)

Objetivos de impacto

  • Desarrollar resiliencia y proteger la salud financiera de familias e individuos.
  • Mejorar la salud, la seguridad y el empoderamiento económico de las mujeres
  • Promover la paz y la seguridad, y mejorar la respuesta humanitaria
  • Reducir las tasas de transmisión de COVID-19

Modo de recopilación de datos del proyecto

  • CATI (Entrevista telefónica asistida por computadora)

Estado de resultados

Resultados

Resultados

 

En este estudio, los investigadores examinaron el papel de la confianza en la configuración del cumplimiento de las restricciones de salud pública por parte de los ciudadanos en una autocracia electoral. El estudio estuvo motivado por la idea de que las respuestas de los ciudadanos a las emergencias de salud pública están determinadas por su confianza en múltiples instituciones estatales y no estatales, no solo en el gobierno en general.

El equipo amplió la investigación existente al distinguir entre múltiples objetivos potenciales de confianza y al evaluar si algunos de estos objetivos son más importantes que otros para generar apoyo y cumplimiento de políticas de salud pública costosas y disruptivas. Luego exploraron si es posible generar confianza en las instituciones responsables de hacer cumplir estas políticas, centrándose en particular en el papel central pero muy controvertido de la policía. Responden a estas preguntas en el contexto de la pandemia de COVID-19 en Uganda.


A través de una serie de estudios experimentales y observacionales interconectados, demostraron que (1) los respaldos del gobierno son más efectivos para generar apoyo a las restricciones de salud pública que los respaldos de líderes tradicionales, autoridades religiosas u ONG internacionales; (2) que la confianza en el gobierno está muy positivamente correlacionada con el cumplimiento de estas restricciones, mientras que la confianza en las autoridades locales y otros ciudadanos no lo está; (3) que es poco probable que la correlación entre el cumplimiento y la confianza en el gobierno sea una función del conocimiento diferencial de COVID-19 entre las personas más y menos confiadas, y también es poco probable que sea un artefacto del sesgo de deseabilidad social; (4) que la confianza en el Ministerio de Salud y la confianza en la policía parecen ser predictores especialmente importantes del cumplimiento; y (5) que una intervención policial comunitaria diseñada específicamente para generar confianza en la policía tiene solo efectos débiles e inconsistentes sobre la confianza, y ningún efecto sobre el cumplimiento.


En conjunto, estos resultados sugieren que la relación entre la confianza y el cumplimiento durante las crisis de salud pública es compleja y multifacética. Los resultados también sugieren que la confianza es pegajosa, quizás especialmente en un entorno donde el gobierno en general, y la fuerza policial en particular, tiene reputación de reprimir. El análisis posterior del programa de policía comunitaria de Uganda es exploratorio, y es posible que una intervención más intensiva podría haber producido una mejora mayor y más sostenida en el cumplimiento y las relaciones entre la policía y la comunidad, aunque los autores señalan que otros estudios recientes señalan de manera similar las dificultades de generar confianza en las fuerzas policiales en las que se desconfía ampliamente en el Sur Global (Blair, Karim y Morse 2019; Blaire et al. 2021).

Estos hallazgos son especialmente importantes dada la tendencia de los gobiernos de todo el mundo en desarrollo a depender de sus fuerzas policiales para garantizar el cumplimiento en tiempos de crisis. La exploración adicional del vínculo importante pero subestimado entre la vigilancia y la salud pública en los países de bajos ingresos nos parece una vía fructífera para futuras investigaciones.