Antecedentes: las infecciones por helmintos y protozoos afectan a más de mil millones de niños en todo el mundo. El agua, el saneamiento, el lavado de manos y la nutrición mejorados podrían ser estrategias de control más sostenibles para las infecciones parasitarias que la administración masiva de medicamentos (MDA), al tiempo que brindan otros beneficios de calidad de vida. Métodos y hallazgos: inscribimos grupos geográficos de mujeres embarazadas en un ensayo controlado aleatorio por grupos que probó seis intervenciones: desinfección del agua potable (W), saneamiento mejorado (S), lavado de manos con jabón (H), WSH combinado, nutrición mejorada (N ), y combinado WSHN. Evaluamos los efectos de la intervención sobre las infecciones parasitarias midiendo Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, anquilostomiasis y Giardia duodenalis entre niños individuales nacidos de madres inscritas y sus hermanos mayores (ClinicalTrials.gov NCT1). Recolectamos muestras de heces de 01704105 niños en total en 9077 grupos, incluidos 622 niños en control, 2346 en agua, 1117 en saneamiento, 1160 en lavado de manos, 1141 en WSH, 1064 en nutrición y 1072 en WSHN. En el grupo de control, el 1177% de los niños estaban infectados con Ascaris lumbricoides, el 23% con Trichuris trichuria, el 1% con anquilostomiasis y el 2% con Giardia duodenalis. Después de dos años de exposición a la intervención, la prevalencia de la infección por Ascaris fue un 39 % menor en el brazo de tratamiento de agua (18 % intervalo de confianza (IC) 95 %, 0 %), un 33 % menor en el brazo WSH (IC 22 %, 4 %), y 37 % más bajo en el brazo de WSHN (IC 22 %, 4 %) en comparación con el control. El saneamiento individual, el lavado de manos y la nutrición no redujeron significativamente la infección por Ascaris por sí solos, y la integración de la nutrición con WSH no proporcionó un beneficio adicional. Rara vez se detectaron Trichuris y anquilostomiasis, lo que resultó en estimaciones imprecisas del efecto. Ninguna intervención redujo Giardia. El nuevo análisis de las muestras de heces mediante la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR) confirmó las reducciones en las infecciones por Ascaris medidas por microscopía en los grupos WSH y WSHN. Los técnicos de laboratorio y los analistas de datos estaban cegados a la asignación del tratamiento, pero los participantes y los recolectores de muestras no estaban cegados. El ensayo fue financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates y USAID. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la integración de la mejora de la calidad del agua, el saneamiento y el lavado de manos podría contribuir a estrategias de control sostenibles para las infecciones por Ascaris, particularmente en entornos similares con programas de desparasitación recientes o en curso. El tratamiento del agua por sí solo fue igualmente efectivo que el WSH integrado, proporcionando nueva evidencia de que se debe prestar más atención al agua potable como vía de transmisión de Ascaris. ID de registro de ensayo clínico n.° NCT36.