Creación de sistemas de salud resilientes: evidencia experimental de Sierra Leona y el brote de ébola de 2014

Creación de sistemas de salud resilientes: evidencia experimental de Sierra Leona y el brote de ébola de 2014

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Los países en desarrollo se caracterizan por altas tasas de mortalidad y morbilidad. Un posible factor contribuyente es la baja utilización de los sistemas de salud, derivada de la percepción de baja calidad de la atención brindada por el personal de salud. Este factor puede ser especialmente crítico durante las crisis, cuando las personas eligen cooperar con los esfuerzos de respuesta y el personal de salud de primera línea. Examinamos experimentalmente los esfuerzos destinados a mejorar el desempeño de los trabajadores de la salud en el contexto de la crisis del ébola de África Occidental de 2014-15. Aproximadamente dos años antes del brote en Sierra Leona, asignamos aleatoriamente dos intervenciones de responsabilidad social a clínicas de salud administradas por el gobierno: una se centró en el monitoreo comunitario y la otra otorgó premios de estatus al personal de la clínica. Encontramos que a medio plazo, antes de la crisis del ébola, ambas intervenciones condujeron a mejoras en la utilización de las clínicas y la satisfacción de los pacientes. Además, los resultados de salud infantil mejoraron sustancialmente en las áreas de captación de las clínicas de monitoreo comunitario. Durante la crisis, las intervenciones también dieron lugar a un mayor número de casos de ébola notificados, así como a una menor mortalidad por ébola, especialmente en áreas con clínicas comunitarias de seguimiento. Exploramos tres posibles mecanismos: las intervenciones (1) aumentaron la probabilidad de que los pacientes reportaran síntomas de ébola y buscaran atención; (2) aumento involuntario de la incidencia de ébola; o (3) mejores esfuerzos de vigilancia. Encontramos evidencia consistente con la primera: al mejorar la calidad percibida de la atención brindada por las clínicas antes del brote, las intervenciones probablemente alentaron a los pacientes a informar y recibir tratamiento. Nuestros resultados sugieren que las intervenciones de responsabilidad social no solo tienen el poder de mejorar los sistemas de salud durante tiempos normales, sino que también pueden hacer que los sistemas de salud sean resistentes a las crisis que pueden surgir a largo plazo.

Marzo 06, 2020