A pesar de la pobreza y el acceso limitado a la atención médica, cada vez hay más pruebas de que los pacientes de los países de bajos ingresos están asumiendo un papel más activo en la selección de proveedores de atención médica. Las áreas urbanas como Nairobi, Kenia, ofrecen un rico contexto para el estudio de estos pacientes "activos" debido a la gran cantidad de proveedores heterogéneos disponibles. Utilizamos un conjunto de datos de panel único de 2015 en el que 402 mujeres embarazadas de la periferia urbana (los "barrios marginales" de) Nairobi, Kenia, fueron entrevistadas tres veces durante el transcurso de su embarazo y parto, lo que nos permite seguir las decisiones de atención de las mujeres y sus percepciones sobre la calidad de la atención que recibieron. Definimos a las pacientes de atención prenatal activa (ANC) como aquellas mujeres que cambian de proveedores de atención prenatal y exploramos la prevalencia, las características y el comportamiento de búsqueda de atención de estas pacientes. Analizamos si los pacientes activos de atención prenatal parecen estar buscando centros de mayor calidad y si están más satisfechos con su atención. Las mujeres de nuestra muestra visitan más de 150 establecimientos de atención prenatal públicos y privados diferentes. Las pacientes activas son más educadas y tienen más probabilidades de tener embarazos de alto riesgo, pero tienen características similares a las de las pacientes no activas. Encontramos que las pacientes activas tienen cada vez más probabilidades de pagar por la atención privada (a pesar de que la atención pública es gratuita) y de recibir una atención de mayor calidad durante el transcurso de su embarazo. Encontramos que las pacientes activas parecen más satisfechas con su atención durante el embarazo, ya que es cada vez más probable que opten por dar a luz en el centro que les proporciona atención prenatal.