Antecedentes La mala nutrición y las enfermedades infecciosas pueden impedir que los niños alcancen su potencial de desarrollo. Nuestro objetivo fue evaluar los efectos de las mejoras en el agua, el saneamiento, el lavado de manos y la nutrición en el desarrollo infantil temprano en las zonas rurales de Kenia.

Métodos En este ensayo controlado aleatorio por grupos, inscribimos a mujeres embarazadas en su segundo o tercer trimestre de tres condados (Kakamega, Bungoma y Vihiga) en la región occidental de Kenia, con un promedio de 12 hogares por grupo. Los grupos de nueve conglomerados geográficamente adyacentes se aleatorizaron por bloques, utilizando un generador de números aleatorios, en los seis grupos de intervención (incluidas visitas mensuales para promover los comportamientos objetivo), un grupo de control pasivo (sin visitas) o un grupo de control activo de tamaño doble ( visitas domiciliarias mensuales para medir la circunferencia del brazo medio superior del niño). Los seis grupos de intervención fueron: agua potable clorada; saneamiento mejorado; lavado de manos con jabón; agua, saneamiento y lavado de manos combinados; mejora de la nutrición mediante el asesoramiento y la provisión de suplementos nutricionales a base de lípidos; y agua, saneamiento, lavado de manos y nutrición combinados. Aquí informamos sobre los resultados de desarrollo infantil secundarios preespecificados: logro de hitos de motricidad gruesa evaluados con el módulo de la OMS en el año 1, y puntajes de comunicación, motricidad gruesa, social personal y combinados medidos por el Cuestionario de Edades y Etapas Extendido (EASQ) en el año 2 No fue posible enmascarar a los participantes, pero se enmascaró a los evaluadores de datos. Los análisis fueron por intención de tratar. Este ensayo está registrado en ClinicalTrials.gov, número NCT01704105.

Hallazgos Entre el 27 de noviembre de 2012 y el 21 de mayo de 2014, se inscribieron 8246 mujeres que residían en 702 grupos. No se perdieron grupos durante el seguimiento, pero 2212 hogares con 2279 niños se perdieron durante el seguimiento en el año 2. Se midieron 5791 (69 %) niños en el año 1 y 6107 (73 %) en el año 2. En el año 1, En comparación con el grupo de control activo, el grupo combinado de agua, saneamiento, lavado de manos y nutrición tuvo mayores tasas de alcanzar el hito de ponerse de pie con ayuda (razón de riesgo 1·23, IC del 95 % 1·09–1·40) y caminar con ayuda. hito de asistencia (1·32, 1·17–1·50), y el grupo de lavado de manos tuvo una mayor tasa de alcanzar el hito de estar solo (1·15, 1·01–1·31). No hubo diferencias al comparar los otros grupos de intervención con el grupo de control activo en cualquiera de las medidas de hitos motores en el año 1. En el año 2, no hubo diferencias entre los grupos para las puntuaciones EASQ de comunicación, motricidad gruesa, social personal o combinada .

Interpretación El lavado de manos y las intervenciones combinadas de agua, saneamiento, lavado de manos y nutrición podrían haber mejorado el desarrollo motor infantil después de 1 año, aunque después de 2 años no hubo otras diferencias entre los grupos. La investigación futura debería examinar formas de hacer que los programas comunitarios de salud y nutrición sean más efectivos para apoyar el desarrollo infantil.