Monitoreo del crecimiento en el hogar y en la comunidad para reducir las fallas en el crecimiento de la vida temprana: un ensayo controlado abierto y aleatorizado por grupos

Monitoreo del crecimiento en el hogar y en la comunidad para reducir las fallas en el crecimiento de la vida temprana: un ensayo controlado abierto y aleatorizado por grupos

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Antecedentes: A pesar de la alta prevalencia continua de retraso en el crecimiento, el control de la altura sigue siendo limitado en muchos países de ingresos bajos y medianos.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar si brindarles a los padres información sobre la estatura de sus hijos puede mejorar la estatura y los resultados del desarrollo de los niños.
Diseño: Pueblos en el Distrito de Chipata, Zambia (n = 127), fueron asignados aleatoriamente con igual probabilidad a 1 de 3 grupos: monitoreo del crecimiento basado en el hogar (HBGM), monitoreo del crecimiento basado en la comunidad incluyendo suplementos nutricionales para niños con retraso en el crecimiento (CBGM+ NS) y control. Los resultados primarios del estudio fueron la puntuación z individual de altura para la edad (HAZ) y el desarrollo infantil general evaluado con el Consorcio Internacional de Crecimiento Fetal y Neonatal para la herramienta de Evaluación del Desarrollo Neurológico del Siglo XXI. Los resultados secundarios fueron la puntuación z del peso para la edad (WAZ), el consumo de proteínas, la lactancia materna y la diversidad dietética general.

Resultados: Inscribimos un total de 547 niños con una mediana de edad de 13 meses al inicio del estudio. La diferencia media estimada (b) en HAZ fue 0.127 (IC del 95 %: 20.107, 0.361) para HBGM y 20.152 (IC del 95 %: 20.341, 0.036) para CBGM+NS. HBGM no tuvo impacto en el desarrollo infantil [b: 20.017 (IC 95%: 20.133, 0.098)]; CBGM+NS redujo las puntuaciones generales de desarrollo infantil en 20.118 DE (IC del 95 %: 20.230, 20.006 DE). Ambas intervenciones tuvieron efectos positivos mayores entre los niños con retraso en el crecimiento al inicio del estudio, con efectos de interacción estimados de 0.503 (IC del 95 %: 0.160, 0.846) y 0.582 (IC del 95 %: 0.134, 1.030) para CBGM+NS y HBGM , respectivamente. HBGM aumentó la WAZ media [b = 0.183 (IC del 95 %: 0.037, 0.328)]. Ambas intervenciones mejoraron los informes de los padres sobre la ingesta de proteínas de los niños.

conclusiones: Los resultados de este ensayo sugieren que el control del crecimiento tiene un efecto limitado en la estatura y el desarrollo de los niños, a pesar de las mejoras en las prácticas de alimentación autoinformadas. HBGM tuvo efectos positivos modestos en niños con retraso en el crecimiento. Dado su costo relativamente bajo, esta intervención puede ser una herramienta rentable para aumentar los esfuerzos de los padres para reducir los déficits de crecimiento físico de los niños. 

23 de agosto de 2017