Resumen

La morbilidad y mortalidad materna y neonatal son desafíos persistentes a pesar del aumento de las tasas de partos dentro de los establecimientos de salud durante la última década. Especialmente en contextos de bajos recursos, mejorar la infraestructura en las instalaciones a través del acceso a electricidad confiable puede permitir que los trabajadores de la salud brinden atención obstétrica y neonatal de mayor calidad. Cuando es probable que grandes inversiones en infraestructura sean insostenibles en estos entornos, la energía solar para las instalaciones de atención médica puede proporcionar la iluminación esencial necesaria para brindar una atención de calidad. En Uganda, los investigadores están evaluando el impacto de la “maleta solar” diseñada específicamente para los centros de atención de maternidad en la confiabilidad de la luz, la calidad de la atención y la satisfacción del trabajador de la salud.

Tema de política

Cada año en el África subsahariana, 1.2 millones de mujeres y recién nacidos mueren durante el parto o poco tiempo después. Las políticas y los programas destinados a reducir los partos en el hogar han llevado a aumentos dramáticos en los nacimientos en los establecimientos de atención médica. Sin embargo, estos logros no siempre se han traducido en mejoras significativas en los resultados de salud materna y neonatal. Una posible razón detrás de esta desconexión es el acceso deficiente a infraestructura de calidad en las instalaciones, es decir, electricidad e iluminación confiables.

La iluminación deficiente tiene implicaciones importantes para brindar atención obstétrica y neonatal de rutina y de emergencia, lo que dificulta la capacidad de monitorear la progresión del trabajo de parto, manejar las complicaciones de emergencia y, cuando sea necesario, brindar atención oportuna para salvar vidas. Sin embargo, expandir la red eléctrica para generar acceso a electricidad confiable para las instalaciones, a menudo requiere inversiones significativas en recursos e infraestructura. ¿Podría un sistema eléctrico solar diseñado para centros de atención de maternidad en entornos de bajos recursos proporcionar electricidad confiable para mejorar la calidad de la atención médica materna y neonatal?

Contexto de la Evaluación

En Uganda, donde se lleva a cabo esta evaluación, casi todas las mujeres (97 %) reciben atención prenatal de un proveedor calificado y el 73 % de los nacimientos se dan en un centro de salud. Sin embargo, la tasa de mortalidad materna sigue siendo alta, con 375 muertes por cada 100,000 2017 a partir de XNUMX. A menudo, los centros de salud dependen de las lámparas de queroseno para satisfacer sus necesidades de iluminación, que son poco confiables, peligrosas y no brindan la luz brillante y enfocada que las maternidades y los recién nacidos necesitan. el cuidado requiere. Para comprender mejor las intervenciones que podrían superar estos obstáculos, los investigadores están evaluando el impacto de un sistema eléctrico solar diseñado para proporcionar luz confiable en las instalaciones de atención de maternidad.

Detalles de la Intervención

We Care Solar se asoció con investigadores para evaluar el impacto de We Care Solar Suitcase en la confiabilidad y calidad de la luz durante y después del parto, la calidad de la atención obstétrica y neonatal, y la satisfacción de los trabajadores de la salud. La maleta solar es un sistema eléctrico solar completo que proporciona iluminación y energía esenciales para cargar teléfonos y dispositivos médicos pequeños. Las instalaciones fueron realizadas por una empresa contratista solar local. Se instaló una maleta solar en cada centro, con 2 a 4 luces LED cenitales para cada sala de partos, según su tamaño. Los trabajadores de la salud recibieron capacitación sobre cómo usar y mantener la maleta solar durante la instalación y en los controles posteriores realizados en persona o por teléfono. Los instaladores también dieron seguimiento a las solicitudes de mantenimiento. Los establecimientos de salud no incurrieron en ningún costo durante la evaluación para su instalación, operación o mantenimiento.

Los investigadores evaluaron la maleta solar en treinta instalaciones de salud del sector público sin electricidad confiable en las regiones central, oriental y occidental de Uganda. Los investigadores escalonaron la instalación de las maletas solares creando dos grupos a los que se asignaron las instalaciones al azar: 15 instalaciones en la Secuencia 1 recibieron las maletas solares primero, mientras que las instalaciones en la Secuencia 2 recibieron la intervención 10 a 12 semanas después. En total, se instalaron Maletas Solares en 30 instalaciones.

En el transcurso de la evaluación, los investigadores recopilaron datos sobre la disponibilidad y el brillo de la luz en el centro de atención médica, la calidad de la atención durante el parto y la satisfacción de los trabajadores de la salud. Además de observar directamente la luz y la electricidad, los investigadores instalaron sensores de luz en las salas de parto que recopilaron datos de voltaje de la luz durante la evaluación y, en las instalaciones conectadas a la red, detectaron si la red eléctrica estaba encendida o apagada. A través de la observación directa de los partos, los encuestadores controlaron la calidad y la puntualidad de la atención brindada utilizando una lista de control de calidad. Los encuestadores también realizaron entrevistas con los proveedores de los establecimientos de salud y el personal administrativo.

Los investigadores hicieron un seguimiento en octubre de 2021 para evaluar cómo las instalaciones están respondiendo a la COVID-19, cómo ha ayudado la maleta solar, los desafíos encontrados durante la COVID-19 y qué puede hacer el gobierno para apoyar a las instalaciones de salud durante la pandemia.

Resultados y lecciones de política

Investigación en curso; resultados próximos

Fuentes

Rokicki, Slawa, Brian Mwesigwa, Laura Schmucker y Jessica L. Cohen. “Arrojando luz sobre la calidad de la atención: un protocolo de estudio para un ensayo aleatorizado que evalúa el impacto de la maleta solar en los centros de salud rurales sobre la calidad de la atención materna y neonatal en Uganda”. Documento de trabajo, agosto de 2019. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2453-x