Resumen

En las últimas dos décadas, el desplazamiento forzado se ha duplicado y afectará a 108.4 millones de personas en 2022, con un impacto pronunciado en el desarrollo de los niños, mientras que a los cuidadores, frente a sus propios desafíos, puede resultarles difícil ofrecer una atención receptiva. IPA se asoció con el IRC para adaptar, implementar y estudiar un programa para padres en comunidades de refugiados y de acogida en Tanzania con el fin de incorporar un enfoque de 'generación dual', mediante el cual el programa desarrolló un enfoque más fuerte en las necesidades y perspectivas de los propios padres, en además de los de sus hijos pequeños. El estudio muestra que las cuatro adaptaciones al programa de fiebre aftosa fueron recibidas positivamente por los implementadores, padres y cuidadores, y que la crianza de los hijos en adolescentes, la terapia interpersonal y el cuidado receptivo se alinearon bien con el marco del programa y se consideraron adecuados para su implementación inmediata.

Tema de política

El número de personas que se han visto obligadas a huir de sus hogares en todo el mundo se ha más que duplicado en los últimos 20 años, alcanzando la cifra récord de 108.4 millones de personas en 2022. Los niños se ven afectados desproporcionadamente por el desplazamiento forzado y representan el 40 por ciento de los refugiados del mundo a pesar de comprender un tercio de la población mundial.¹ El desplazamiento forzado interrumpe el acceso a las necesidades básicas, dejando a los niños vulnerables a las enfermedades, la desnutrición y los retrasos en el desarrollo. Esta experiencia, a menudo acompañada de estrés y violencia, también puede provocar retrasos cognitivos (lenguaje, resolución de problemas, memoria) y problemas de salud mental como trastorno de estrés postraumático, depresión y ansiedad. Contrariamente a las percepciones populares sobre la resiliencia de los niños, la evidencia sugiere que los traumas en los primeros años de vida pueden afectar significativamente incluso la salud mental y el desarrollo de los niños muy pequeños.² 

Los padres y otros cuidadores son de vital importancia para el desarrollo de los niños en cualquier contexto, pero pueden desempeñar un papel especialmente importante frente a la adversidad extrema. Sin embargo, cuando se enfrentan a una adversidad extrema, como el desplazamiento forzado, los padres probablemente se ven afectados por desafíos y factores estresantes, que pueden limitar su capacidad para brindar cuidados receptivos a los niños.³

Contexto de evaluación

Tanzania ha sido un importante país de acogida para refugiados que huyen del conflicto y la opresión en África Oriental y Central. En 2022, Tanzania alberga a aproximadamente 255,459 refugiados y solicitantes de asilo, de los cuales más del 83 por ciento residen en campamentos y la mayoría de ellos son originarios de Burundi y la República Democrática del Congo. De estas poblaciones desplazadas, más del 7 por ciento son niños menores de cinco años.⁴ 

El Comité Internacional de Rescate (IRC) implementa un programa para padres llamado "Las familias marcan la diferencia (FMD)" en comunidades de todo el mundo, incluido Nyarugusu, el asentamiento de refugiados más grande del país, para apoyar a los cuidadores y niños refugiados. El programa enfatiza la importancia de apoyar a los adultos en la vida de los niños. Este apoyo puede ayudar a los padres y cuidadores a mejorar sus propias vidas, lo que posteriormente tendrá un impacto positivo en el desarrollo de sus hijos.⁵ 

Detalles de la Intervención

IPA se asoció con el IRC para adaptar elementos del programa de fiebre aftosa para padres de niños de 0 a 5 años después de que el IRC identificara que los padres a menudo tienen conceptos erróneos sobre la importancia del desarrollo infantil temprano y creen que los niños más pequeños no necesitan tanta atención como los mayores. unos. Con base en las lecciones de una revisión de la evidencia sobre programas para padres, entrevistas con informantes clave y una revisión del plan de estudios existente, el IRC pone a prueba cuatro adaptaciones al plan de estudios:

1. Organizar sesiones separadas para padres adolescentes.
2. Proporcionar información y actividades relacionadas con la terapia interpersonal (IPT).
3. Proporcionar información y actividades relacionadas con la terapia cognitivo-conductual (TCC) y apoyo general a la salud mental.
4. Aumentar el contenido sobre aprendizaje temprano y cuidado receptivo.

IPA recopiló información cualitativa y cuantitativa para obtener información sobre la implementación de adaptaciones curriculares. Esto incluyó una encuesta de retroalimentación posterior a la sesión con 61 padres, entrevistas semiestructuradas en profundidad con 29 padres (asegurando una representación diversa de género y comunidad), discusiones de grupos focales que involucraron a individuos de varias comunidades para explorar conceptos más amplios de crianza y detalles específicos del programa, y ​​14 Entrevistas con informantes clave y ejecutores. Estos implementadores incluyeron facilitadores del programa contra la fiebre aftosa, personal del IRC y funcionarios del gobierno local, todos los cuales contribuyeron a capturar diversas perspectivas. 

Resultados y lecciones de política

Los resultados destacan una recepción positiva de las cuatro adaptaciones realizadas al programa de fiebre aftosa, según lo informado por implementadores, padres y cuidadores. Entre estas adaptaciones, se encontró que la crianza de los hijos en adolescentes, la terapia interpersonal y el cuidado receptivo se alineaban bien con el marco del programa y se consideraron adecuados para su implementación futura inmediata. Sin embargo, se consideró que era necesario seguir desarrollando el componente de apoyo a la salud mental. Según los resultados, incorporar una perspectiva de generación dual en los programas de crianza en entornos humanitarios y en países de ingresos medianos bajos en general podría ser una dirección prometedora para futuras intervenciones e investigaciones.

Crianza de adolescentes: El embarazo adolescente surge como una preocupación frecuente dentro de la comunidad de refugiados de Tanzania; los encuestados identificaron desafíos distintivos para los padres adolescentes. La segmentación de padres adolescentes y adultos dentro del programa facilitó una mayor participación y discusión entre los adolescentes. Al implementar programas de crianza de adolescentes, los hallazgos sugieren que los facilitadores podrían recibir capacitación sobre cómo interactuar mejor con los jóvenes, y el plan de estudios general también se puede ajustar para satisfacer mejor sus necesidades. Además, se recomienda para una implementación futura abordar la baja participación de los adolescentes varones en las sesiones de crianza.

Terapia Interpersonal (TPI): La dinámica familiar y el conflicto entre los cónyuges eran una preocupación destacada de los padres, y el análisis sugiere que este tipo de estrés puede ser un factor crítico que afecta la crianza de los hijos. La recepción de las sesiones de IPT por parte de padres y cuidadores fue positiva, lo que refleja una mejor comprensión de las relaciones positivas y mejores habilidades de comunicación. Varios padres y cuidadores notaron cambios tangibles en sus relaciones como resultado de participar en las sesiones de IPT. Los implementadores del programa se hicieron eco de este sentimiento y enfatizaron la creación de un espacio seguro para discutir las relaciones. Estos hallazgos sugieren que existe un gran potencial para integrar elementos de psicoterapia interpersonal en los programas para padres.

Salud mental: Aproximadamente una cuarta parte de los encuestados estuvo de acuerdo con afirmaciones de encuestas de bienestar estándar como "He sido tan infeliz que tengo dificultades para dormir" y "He estado ansioso o preocupado sin una buena razón". Esto sugiere que un número significativo de padres y cuidadores están luchando con la salud mental. El equipo de investigación también identificó una falta de comprensión sobre la salud mental entre padres y cuidadores. Algunos creen que la salud mental sólo es relevante para las personas que se encuentran en una crisis aguda o que padecen un determinado trastorno. Otros malinterpretan el término o lo confunden con otros temas sobre crianza. La capacitación, el tiempo y la atención limitados prestados a la salud mental durante este período de implementación podrían no haber sido suficientes para abordar de manera significativa este tema complejo y lleno de matices. Una posible recomendación sería que la salud mental debería ser el foco de una capacitación separada, en lugar de intentar integrar algunas sesiones en un programa para padres.

Cuidado receptivo: Las adaptaciones receptivas del cuidado obtuvieron comentarios positivos de los participantes, incluidos padres, cuidadores e implementadores, quienes expresaron su aprecio por las actividades adaptadas a la edad y sus nuevos conocimientos. Los padres y cuidadores valoraron estas actividades, mejorando su comprensión del desarrollo infantil. No obstante, algunos participantes mostraron confusión derivada de la superposición de terminología entre los componentes del programa, lo que requirió precisión y claridad al definir conceptos en todo el programa. 

Fuentes

^1. Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR). "Informe de tendencias globales 2022". https://www.unhcr.org/global-trends?_gl=1%2A1fphwnc%2A_rup_ga%2AMTc3MDIzMjUzNC4xNjkyMjE1Nzg3%2A_rup_ga_EVDQTJ4LMY%2AMTY5NjI3ODQxOS43LjAuMTY5NjI3ODQxOS4wLjAuMA..#_ ga=2.61763116.1222482893.1696278419-1770232534.1692215787

^2. Chu, AT y Lieberman, AF (2010). Implicaciones clínicas del estrés traumático desde el nacimiento hasta los cinco años. Revista Anual de Psicología Clínica, 6, 311-340. https://psycnet.apa.org/record/2010-06236-01 

^3. Halevi, S. y J. Katz. "Enfoque de doble generación: un nuevo paradigma para la seguridad de la información". En Actas de la Conferencia ACM SIGSAC de 2016 sobre Seguridad Informática y de las Comunicaciones, 47-60. ACM, 2016. https://doi.org/10.1145/2976749.2978310. 

^4. Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR). (Dakota del Norte). Tanzania. https://data.unhcr.org/en/country/tza 

^5. Shonkoff, JP y Fisher, PA (2013). Repensar las prácticas basadas en evidencia y los programas de dos generaciones para crear el futuro de las políticas para la primera infancia. Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press. 

Colaborar