Resumen

Muchas mujeres embarazadas enfrentan barreras financieras para acceder a servicios de parto seguro, incluidos los altos costos asociados con el transporte a un centro de salud y los materiales necesarios para un parto seguro. En Zambia, los investigadores están poniendo a prueba un conjunto de intervenciones de grupos de ahorro en el hogar y en las aldeas centradas en empoderar a las mujeres embarazadas para que ahorren a fin de acceder mejor a sus servicios preferidos de parto seguro.

Tema de política

En muchos entornos de bajos ingresos, las mujeres embarazadas continúan enfrentando barreras financieras para acceder a servicios de parto seguro, en gran parte debido a los altos costos asociados con el transporte a un centro de salud y los materiales necesarios para un parto seguro. Las barreras probables para ahorrar durante el embarazo incluyen limitaciones de recursos asociadas con la pobreza, ya que todos tenemos cuellos de botella de comportamiento, incluida la incertidumbre con respecto a los ahorros totales necesarios y la tendencia a estar "sesgado por el presente", es decir, a ponderar las demandas financieras actuales más que las futuras. Para abordar estas barreras, los investigadores se han asociado con World Vision para desarrollar un conjunto innovador de intervenciones grupales de ahorro en el hogar y en la aldea diseñadas para empoderar y apoyar a las mujeres embarazadas para que ahorren. 

Contexto de la Evaluación

En las zonas rurales de Zambia, casi la mitad de las mujeres embarazadas no dan a luz en un centro de salud, lo que contribuye a los altos niveles de mortalidad materna y neonatal.¹ Hay esfuerzos en curso para aumentar el acceso a los servicios de parto seguro a través de intervenciones del lado de la oferta, como la capacitación de parteras más capacitadas y la renovación de las salas de maternidad. En la mayoría de los casos, se deben acumular ahorros personales durante el embarazo para afrontar los costos asociados con un parto seguro. Sin embargo, las mujeres de Zambia a menudo no logran ahorrar adecuadamente durante el embarazo.

Detalles de la Intervención

[Nota: este estudio no es un ensayo controlado aleatorio.]

Los investigadores se han asociado con IPA y World Vision para realizar un estudio piloto de observación para investigar la viabilidad y la demanda de un conjunto de intervenciones que animen a las mujeres a ahorrar durante el embarazo para acceder a sus servicios preferidos de parto seguro. Antes del inicio del piloto, las intervenciones se diseñaron y revisaron a través de una serie de grupos focales realizados con mujeres embarazadas en comunidades rurales del área, con el apoyo de Financial Sector Deepening Zambia.

El estudio está poniendo a prueba dos intervenciones en 15 aldeas y 46 grupos de ahorro en la Provincia Sur de Zambia:

Una intervención de planificación del parto en el hogar realizada por trabajadores comunitarios de la salud que trabajan con mujeres embarazadas para priorizar los materiales necesarios para un parto seguro y establecer metas de ahorro basadas en las necesidades y preferencias específicas de cada mujer; y

Una intervención de grupos de ahorro de la aldea en la que se alienta a los grupos a integrar servicios de apoyo financiero para los miembros y sus cónyuges que quedan embarazadas en sus constituciones. Los servicios de apoyo financiero incluyen tasas de interés reducidas sobre préstamos tomados para comprar materiales para un parto seguro, incentivos en efectivo para demostrar preparación para el parto y almacenamiento de ahorros personales en la caja de efectivo del grupo.

Durante el período de estudio piloto de un año, los investigadores medirán la aceptación y evaluarán la viabilidad de implementar la intervención a mayor escala.  

Resultados y lecciones de política

Resultados piloto

Los resultados iniciales del piloto, que aún está en curso, demuestran que los componentes del paquete de intervención son factibles de implementar en las comunidades rurales de Zambia. También se ha encontrado una fuerte aceptación entre las mujeres embarazadas y los grupos de ahorro. Todos los grupos de ahorro piloto adoptaron al menos uno de los servicios de apoyo financiero y muchos adoptaron los tres: el 89 por ciento de los grupos optó por ofrecer préstamos con tasas de interés reducidas para materiales para una entrega segura; el 87 por ciento optó por proporcionar un incentivo en efectivo para la preparación para el parto; y el 100 por ciento optó por permitir que las mujeres embarazadas guardaran sus ahorros personales en la caja de seguridad del grupo.

Se necesita una evaluación rigurosa del paquete de intervención para comprender la viabilidad de implementar la intervención a gran escala y para medir el impacto en el parto en establecimientos de salud y la salud maternoinfantil, así como en el empoderamiento de las mujeres. 

Fuentes

¹ Encuesta demográfica y de salud de Zambia 2013-2014. 2015. Oficina Central de Estadística. https://www.dhsprogram.com/pubs/pdf/fr304/fr304.pdf