Resumen

Las tecnologías móviles de salud tienen el potencial de fortalecer los sistemas de salud al aumentar la transparencia y la rendición de cuentas en esos sistemas. En Uganda, los investigadores se están asociando con UNICEF y el Ministerio de Salud para desarrollar un sistema de rendición de cuentas de salud móvil (mHealth) y evaluar su eficacia para mejorar la prestación de servicios de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil en Uganda.

Tema de política

Mejorar la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil es una prioridad de salud clave en gran parte del mundo en desarrollo. La evidencia sugiere que una forma de mejorar la calidad y disponibilidad de los servicios de salud es mejorar la transparencia y la rendición de cuentas en esos sistemas. La tecnología móvil ofrece una forma prometedora de mejorar la comunicación entre los niveles del sistema de salud mediante la recopilación y difusión de información de forma más rápida y menos costosa, especialmente porque el uso de teléfonos móviles está muy extendido. Dados estos beneficios, se cree ampliamente que las tecnologías de salud móvil (mHealth) tienen el potencial de mejorar la transparencia y la rendición de cuentas en los sistemas de salud, pero ha habido poca investigación rigurosa sobre tales esfuerzos. Esta investigación pretende ayudar a llenar este vacío.

Contexto de la Evaluación

En Uganda, las tasas de mortalidad infantil, infantil y neonatal han disminuido en los últimos años, pero las tasas de mortalidad materna se han mantenido altas y aún queda mucho por hacer en los resultados de salud infantil y infantil. En 2013, UNICEF se asoció con el gobierno de Uganda para lanzar “Una promesa renovada” en Uganda, una estrategia que tiene como objetivo mejorar los resultados de salud materna e infantil en todo el mundo. Como parte de la estrategia, el gobierno de Uganda está implementando métricas de desempeño detalladas para mejorar la rendición de cuentas en el sector de la salud. 

Detalles de la Intervención

Los investigadores están realizando una evaluación aleatoria para medir el impacto de compartir información sobre el desempeño de los establecimientos de salud con establecimientos y distritos a través de teléfonos móviles en la cantidad y calidad de la atención en los establecimientos de salud. 

El estudio se lleva a cabo en 1,417 establecimientos de salud en 95 distritos. Hay cuatro grupos en el estudio:

1. Intervención a nivel de establecimiento únicamente (374 establecimientos)
2. Intervención a nivel de distrito únicamente (335 establecimientos)
3. Intervenciones tanto a nivel de establecimiento como de distrito (334 establecimientos)
4. Sin intervención (374 establecimientos)

La intervención a nivel de establecimiento: Las instalaciones reciben informes de indicadores de desempeño (PIR) mensualmente a través del teléfono móvil. Estos informes utilizan datos del Sistema de información de gestión de la salud (HMIS) del Ministerio de Salud de Uganda y se componen de tres partes. Primero, revelan el desempeño promedio de la instalación en los últimos tres meses. En segundo lugar, comparan el rendimiento actual con el rendimiento en el mismo momento 12 meses antes. En tercer lugar, proporcionan la clasificación de la instalación en comparación con instalaciones similares dentro del distrito. 

La intervención a nivel de distrito: Cada mes, las Oficinas Distritales de Salud recibirán un PIR por mensaje de texto y un PIR por correo electrónico. El informe por correo electrónico contendrá la misma información que el informe mensual de la instalación, agregado para cada instalación en el distrito. Al mismo tiempo, se enviará un mensaje de texto a los funcionarios de salud del distrito identificando las dos instalaciones con mejor y los dos peores resultados en el distrito, así como un recordatorio para mirar el correo electrónico de los informes completos a nivel de las instalaciones.

Este diseño permitirá a los investigadores probar no solo si la retroalimentación sobre el desempeño afecta el desempeño, sino también, si lo hace, a quién (distritos, instalaciones o ambos) se debe dirigir la retroalimentación sobre el desempeño para tener el mayor impacto. 

Los investigadores medirán el impacto de los informes de desempeño en la prestación de servicios de salud y brindarán apoyo para mejorar el HMIS y la capacidad de salud móvil del Ministerio de Salud de Uganda.

Resultados y lecciones de política

Proyecto en curso; resultados próximos.